צור קשר פורומים חנות אינדקס פוסטפרטום הצילו צירים מאמרים חדשים ראשי
פורום אחות תינוקיה יילודים ופגים וטיפול נמרץ פגים
מנהל/ת הפורום: רבקה מורוביץ RN
  טיפול נמרץ פגיםחן גור 02:43 17/09/2008
שלום רב,
נכדתי נולדה במשקל 2.6 בשבוע ה-38 הלידה הייתה תקינה וכן התינוקת נולדה בריאה. לאחר כמה שעות התגלו קשיים בנשימה, הרופא קרא לזה נשימה לא אפקטיבית, התינוקת הוכנסה לטיפול נמרץ פגים והונשמה ויחד עם זאת נתנו לה אנטיביוטיקה, בצילום ריאות ראו כתמים ולדעתם היא בלעה מי שפיר. לאחר שלושה ימים הנשימה התייצבה היא הועברה לעריסה ואף החלה לינוק.ביום הרביעי חום גופה ירד, והיא קבלה צהבת. שאלתי היא האם היא נחשבת פגה? האם חום הגוף שירד קשור לקשיי הנשימה שהיו לה ואולי לצהבת?
אני מצטערת על הבלבול, אני בלחץ ואני חרדה מאד אנא הרגיעו אותי
אנא תשובתכם
בתודה ובברכה
חן
   קשיי נשימה בתינוק בשלרבקה 09:53 20/10/2008
מזל טוב , חן,
ישנם מספר סיבות לכך שגם תינוק בשל יהיו לו קשיי נשימה מיד לאחר הלידה.
נכדתך היא בשלה ומשקל גופה אומנם קטן יחסית אך נמצא בגדר התקין. לכן היא אינה פגה.
סיבה אחת לקשיי נשימה בלידה היא שאיפת מוקוניום. תינוקות שהיה אצלם מצוקה עוברית בלידה נוטים לעשות את הקקי הראשון - מוקוניום- לתוך מי השפיר ואז יש סכנה שהתינוק הנולד ישאף ממי השפיר המזוהמים לתוך הריאות. מי השפיר המוקוניאלים גורמים לדלקת ריאות כימית. אין שם חיידקים או וירוסים. אבל, זה מצע טוב לחיידקים ולכן נותנים טיפול אנטיביוטי למניעת זיהום מתלבש.
סיבה נוספת לקשיי נשימה יכול להיות פיזיולוגי התפתחותי. זה קיים גם אצל תינוקות בשלים. בתוך הריאות יש מי שפיר אבל מסוג אחר השומרים על התפתחות תקינה של הריאות לאורך תקופת העוברות. בלידה עם שינויי הלחץ מהרחם לגיחה לעולם מי השפיר הללו בחלקם נסחטים החוצה ובחלקן נספגים לתוך רקמת הריאות באופן טבעי. בתהליך הזה הריאות מתחילות להפריש חומר בשם "סורפקטנט" שתפקידו הוא לשמור על הבלוניות אויר של הריאות פתוחות וזמינות לנשימה. אצל מספר תינוקות בשלים ואצל אחוז גבוה יותר של פגים הפרשת הסורפקטנט אינה מספקת ולוקח לגוף התינוק יום עד יומיים "להתעדכן" . זאת אומרת שהגוף יפיק את הכמות הנדרשת לנשימה אבל לוקח לו לפחות 24 שעות לייצר את כמות החומר הנדרש. עד אז התינוק זקוק לחמצן ולעיתים אף להנשמה מלאכותית.
מהלך לידה כזה הוא קשה מאוד על התינוק. המערכת שלו מוחלשת גם מהמאמץ וגם מהאנטיביוטיקה המניעתית שניתנת לשני מקרי קשיי הנשימה שהזכרתי למעלה.
הירידה בחום הגוף היה לפי התיאור שלך אחרי המעבר מהאינקובטור הטיפולי? ייתכן והתינוקת היתה עדיין חלשה ונשימתה עדיין מלווה עם נשימה מהירה יחסית לגילה כך שגופה לא יכול היה להתמודד עם שמירה על חום גוף תקין ואכילה ביחד. בגלל זה היא היתה עדיין בהשגחה בפגיה ששם מודדים את חום הגוף לפחות פעם במשמרת ולאחר ההוצאה מהאינקובטור לעיתים קרובות יותר כדי לוודא שהתינוקת מסתדרת.
כעת כבר מאוחר אבל, ברגע שהתינוקת אינה מונשמת ואינה מקבלת אחוזים גבוהים של חמצן, מומלץ ביותר להחזיק את התינוקת בשיטת הקנגרו. מפשיטים אותה מכל בגדיה - משאירים טיטול- ומניחים אותה על פני העור של חזה האמא או אבא מתחת לחולצה. חום גוף ההורים יעזור לה להתארגן פיזית עם שמירת החום גוף ויעזור לה להתגבר מהר יותר מבחינה נשימתית והיא תעכל יותר טוב את האוכל.
צהבת פיזיולוגית של ילודים באופן טבעי נמצא בעליה ומגיע לשיא סביב היום השלישי לאחר הלידה. כשילוד גם חווה מאמץ קשה לאחר הלידה כמו בעיות נשימה הצהבת לעיתים מודגשת עוד יותר. מקסימום מחזירים לאינקובטור ומטפלים טיפול באור. חשוב להמשיך ולתת לה לאכול לעיתים קרובות (עדיף הנקה) כדי לעזור לה לפנות את הצהבת מהגוף. הצהבת אינה מחלה. מדובר על חומרי פירוק של תאי הדם האדומים ששימשו אותה בעוברות לקבלת תזונה וחמצן דרך השליה. חומרי הפירוק ש"נתקעים במערכת" מופיעים בצבע צהוב על פני העור. כדי לעודד פירוק ופינוי מצאו שקרני שמש או תאורה כחולה/ירוקה מזרזים את הפירוק והפינוי הוא דרך מערכת השתן - לשתות הרבה או קבלת נוזלים, ומערכת הצואה - הצואה ירוק כהה.
כעת היא כבר בת חודש ואני מאחלת לכם שנה טובה ומלאת בריאות,
רבקה
   קשיי נשימה בתינוק בשלרבקה 09:53 20/10/2008
מזל טוב , חן,
ישנם מספר סיבות לכך שגם תינוק בשל יהיו לו קשיי נשימה מיד לאחר הלידה.
נכדתך היא בשלה ומשקל גופה אומנם קטן יחסית אך נמצא בגדר התקין. לכן היא אינה פגה.
סיבה אחת לקשיי נשימה בלידה היא שאיפת מוקוניום. תינוקות שהיה אצלם מצוקה עוברית בלידה נוטים לעשות את הקקי הראשון - מוקוניום- לתוך מי השפיר ואז יש סכנה שהתינוק הנולד ישאף ממי השפיר המזוהמים לתוך הריאות. מי השפיר המוקוניאלים גורמים לדלקת ריאות כימית. אין שם חיידקים או וירוסים. אבל, זה מצע טוב לחיידקים ולכן נותנים טיפול אנטיביוטי למניעת זיהום מתלבש.
סיבה נוספת לקשיי נשימה יכול להיות פיזיולוגי התפתחותי. זה קיים גם אצל תינוקות בשלים. בתוך הריאות יש מי שפיר אבל מסוג אחר השומרים על התפתחות תקינה של הריאות לאורך תקופת העוברות. בלידה עם שינויי הלחץ מהרחם לגיחה לעולם מי השפיר הללו בחלקם נסחטים החוצה ובחלקן נספגים לתוך רקמת הריאות באופן טבעי. בתהליך הזה הריאות מתחילות להפריש חומר בשם "סורפקטנט" שתפקידו הוא לשמור על הבלוניות אויר של הריאות פתוחות וזמינות לנשימה. אצל מספר תינוקות בשלים ואצל אחוז גבוה יותר של פגים הפרשת הסורפקטנט אינה מספקת ולוקח לגוף התינוק יום עד יומיים "להתעדכן" . זאת אומרת שהגוף יפיק את הכמות הנדרשת לנשימה אבל לוקח לו לפחות 24 שעות לייצר את כמות החומר הנדרש. עד אז התינוק זקוק לחמצן ולעיתים אף להנשמה מלאכותית.
מהלך לידה כזה הוא קשה מאוד על התינוק. המערכת שלו מוחלשת גם מהמאמץ וגם מהאנטיביוטיקה המניעתית שניתנת לשני מקרי קשיי הנשימה שהזכרתי למעלה.
הירידה בחום הגוף היה לפי התיאור שלך אחרי המעבר מהאינקובטור הטיפולי? ייתכן והתינוקת היתה עדיין חלשה ונשימתה עדיין מלווה עם נשימה מהירה יחסית לגילה כך שגופה לא יכול היה להתמודד עם שמירה על חום גוף תקין ואכילה ביחד. בגלל זה היא היתה עדיין בהשגחה בפגיה ששם מודדים את חום הגוף לפחות פעם במשמרת ולאחר ההוצאה מהאינקובטור לעיתים קרובות יותר כדי לוודא שהתינוקת מסתדרת.
כעת כבר מאוחר אבל, ברגע שהתינוקת אינה מונשמת ואינה מקבלת אחוזים גבוהים של חמצן, מומלץ ביותר להחזיק את התינוקת בשיטת הקנגרו. מפשיטים אותה מכל בגדיה - משאירים טיטול- ומניחים אותה על פני העור של חזה האמא או אבא מתחת לחולצה. חום גוף ההורים יעזור לה להתארגן פיזית עם שמירת החום גוף ויעזור לה להתגבר מהר יותר מבחינה נשימתית והיא תעכל יותר טוב את האוכל.
צהבת פיזיולוגית של ילודים באופן טבעי נמצא בעליה ומגיע לשיא סביב היום השלישי לאחר הלידה. כשילוד גם חווה מאמץ קשה לאחר הלידה כמו בעיות נשימה הצהבת לעיתים מודגשת עוד יותר. מקסימום מחזירים לאינקובטור ומטפלים טיפול באור. חשוב להמשיך ולתת לה לאכול לעיתים קרובות (עדיף הנקה) כדי לעזור לה לפנות את הצהבת מהגוף. הצהבת אינה מחלה. מדובר על חומרי פירוק של תאי הדם האדומים ששימשו אותה בעוברות לקבלת תזונה וחמצן דרך השליה. חומרי הפירוק ש"נתקעים במערכת" מופיעים בצבע צהוב על פני העור. כדי לעודד פירוק ופינוי מצאו שקרני שמש או תאורה כחולה/ירוקה מזרזים את הפירוק והפינוי הוא דרך מערכת השתן - לשתות הרבה או קבלת נוזלים, ומערכת הצואה - הצואה ירוק כהה.
כעת היא כבר בת חודש ואני מאחלת לכם שנה טובה ומלאת בריאות,
רבקה




שיווק באינטרנט   ניוזלטר דיוור אלקטרוני   בניית אתרים   תקנון ותנאי שימוש © כל הזכויות שמורות לאמנות הלידה  יצירת קשר   מנשא לתינוק   מצאי דולה   מי אנחנו