צור קשר פורומים חנות אינדקס פוסטפרטום הצילו צירים מאמרים חדשים ראשי
אולטרסאונד - סקירות מערכות
מנהל/ת הפורום: דר' יזהר ארז
  קיצור צוואר הרחם ל15 בשבוע 27אפרת 18:38 07/09/2018
    תגובה
ד"ר ארז יזהר שלום רב,

ביום שני הלכתי לבדיקה שיגרתית אצל רופא הנשים שלי בקופת החולים בשבוע 27.
הוא מדד לי את אורך צוואר הרחם שהיה 23 ושלח אותי למוקד. במוקדם נמדד אורך 20 ונמצאו צירים. נשלחתי למיון שם אורך צוואר הרחם היה באיזור 18 וקילתי עירוי פרזולט וצלאסטון להפסקת הצירים בנוסף בדקו פעמיים פתחיה שהיתה חצי אצבע.
לאחר אשפוז בו קיבלתי 4 פעמים ביום פרזולט 20 מ"ג שוחררתי אחרי 2 לילות ללא צירים סדירים עם אורך צוואר 15 ועם הנחיה לנר פרוגסטרון 200 ליום והמשך פרזולט 20 מ"כ 4 פעמים ביום.
יש לציין שבסקירה המאוחרת שביצעתי אצלך אורך צוואר הרם היה תקין.

היסטוריה: לידה ראשונה תקינה בשבוע 37+4
לידה שקטה עקב מום כרומוזומלי בשבוע 23 ולאחר מכן "בום" להוצאת השיליה

יש לי מספר שאלות:
1. האם זריקת פרוגסטרון יעלה יותר מנרות?
2. האם ניתן להוריד את המינון של הפרזולט שכן אני צריכה להתעורר באמצע הלילה על מנת לקחת אותו?
3. הונחתי למנוחה- האם ניתן לשבת או שצריך רק לשכב?
האם ניתן לצאת מהבית? לנהוג?
4. שמעתי על תרופה בשם: אוטוסיבן, למה לא קיבלתי אותה בבית החולים על מנת לעצור את הצירים? האם יש בתי חולים שלא מספקים אותה?
5. האם יש עוד משהו שאני יכולה לעשות על מנת לעכב את הלידה חוץ מפרזולט, נרות ומעקב שבועי אחר אורך צוואר הרחם?
6. האם הבדיקות של פתיחה ואולטרסאונד ואגינאלי יכולות לעודד התפתחות לידה?
7. האם לעובר יש השפעה בעקבות הפרזולט או הנרות?
8. בתרבית שנעשתה לי בבית החולים נמצאו 1000-5000 קוקים גרם חיוביים. קיבלתי זינט פעמים ביום לשבוע, לפי שקיבלתי את התוצאות של התרבית עשיתי נוספת בקובה שם התרבית היתה שלילית. האם להמשיך עם הטיפול?

המון תודה!
   ד"ר ארז 16:29 15/09/2018
אפרת שלום
1.הטיפול בפרוגסטרון : בנרות או בזריקות, יעיל וחשוב בנתונים שציינת.
2. זיהום - אכן יכול להיות הטריגר לפעילות רחמית וצירים - שגרמו לדינמיקה של אורך הצוואר
3. חשוב לחזור על הבדיקה, כעבור 7-10 ימים לשלילת דינמיקה נוספת
4 התאמת המינון בפרסולט נעשית ע"י "ניסוי וטעייה" , עד להתאמת המינון המתאים. לאחר השחרור , צריך לבצע התאמת מינונים ( ניתן להגביר או להוריד מינון. צרי קשר עם הרופא המטפל, לבחון היעילות הטיפולית)
5. אטוסיבן, ניתן בבית החולים, בעירי, כטיפול חד פעמי , באינדיקציות ברורות , ולאחר "כשלון" של קוי טיפול אחרים. יחד עם זאת- היעילות שלו - נתונה בספק רב , והתגובה שהייתה לפרסולט, גורמת להניח כי זו הסיבה שלא היה צורך, לדעתו של הצוות המטפל, באותה תחנת זמן, להתקדם הלאה מבחינת קוי טיפול אחרים.
6. הייתי חוזר על תרבית- למען שנוודא כי הזיהום חוסל, ואנו לא לפני גל אפשרי נוסף של צירים
בשלב זה - כעד למדידה החוזרת- הייתי נמנע מפעילות גופנית קיצונית- אינטנסיבית ביתר

בהצלחה

ד"ר ארז




שיווק באינטרנט   ניוזלטר דיוור אלקטרוני   אחסון אתרים   תקנון ותנאי שימוש © כל הזכויות שמורות לאמנות הלידה  יצירת קשר   מנשא לתינוק   מצאי דולה   מי אנחנו