טרטולוגיה הינה המדע העוסק בהתפתחות עוברית בלתי תקינה: היא עוסקת בלימוד הסיבות, המנגנונים והביטוי הקליני של מומים מולדים בעיקר אלו הנגרמים על רקע סביבתי ו/או על רקע סביבתי וגנטי.
מומים אלו באים לידי ביטוי קליני בהריון, מיד לאחר הלידה, או במהלך השנים הראשונות לחיים.
הביטויים יכולים להיות: עיכוב בגדילה, מומים מולדים, מוות תוך רחמי או הפרעות תפקודיות באיברים ומערכות שונות כמו למשל פיגור שכלי.

ההריון הנו מהלך ביולוגי מורכב ביותר, בו נוצרים מתא ביצה ותא זרע לאחר ההפריה איברים ורקמות בצורה מאורגנת ומתוזמנת. בעקבות אירועים אלו מתפתח עובר אשר מכשיר את עצמו באופן הדרגתי לחיים עצמאיים מחוץ לרחם. העבר דורש תנאים אופטימליים מוגדרים להתפתחותו התקינה.
במהלך אירועים התפתחותיים מורכבים אלו יכולות להופיע סטיות ממהלך ההתפתחות התקין.
כך למשל מסתיימים 25-50% מההריונות בהפלות ספונטניות (עצמוניות), מרביתן בשלב מאוד מוקדם להריון, לעתים כאשר האישה איננה מודעת עדיין להריונה. בהמשך, בשעה שהנשים כבר מודעות להריונן, עדיין מפילות 10-15% מהן. חלק קטן מההריונות (כ- 1%) מסתיים בלידת תינוקות מתים, עוד 5-7% מסתיימים בלידות טרם זמן (פגות). מבין התינוקות הנולדים בחיים אנו יודעים כי 3-4% יסבלו ממומים מולדים- דהיינו הפרעות אנטומיות ותפקודיות אשר פוגעות בהמשך ההתפתחות הרגילה. ליקויים נוספים יתגלו בכ-3% מהילדים עד גיל 7 שנים. ליקויים אלו יכללו פיגור שכלי, פגיעות מוחיות שונות, הפרעות הורמונליות ואחרות.

בבואנו לבדוק את הגורמים למומים מולדים אלו יש לזכור כי ההתפתחות העוברית הינה תוצר של גורמים תורשתיים שמקורם מהאם ומהאב ושל הסביבה בה מתפתח העובר.
סביבה זו יכולה להיות מושפעת ממצב התזונה של האם, מחלותיה וחשיפתה לגורמים סביבתיים שונים כגון תרופות וחומרים כימיים. לא מפתיע איפה כי האטיולוגיה של המומים המולדים וליקויי ההתפתחות הינה מורכבת, דהיינו גנטית וסביבתית.
עדיין בכ-60% מהמומים המולדים הגורמים אינם ידועים אולם מקובל להניח שחלקם הגדול נובע מאינטראקציה בין גורמים תורשתיים לגורמים סביבתיים להם העובר חשוף ישירות במהלך ההריון.

מדע הטרטולוגיה עוסק בהשפעות הגורמים הסביבתיים על התפתחות העובר. המטרה המרכזית הנה זיהוי הגורמים הסביבתיים המזיקים לעובר האדם והבנת דרכי פעולתם, שכן אז ניתן יהיה גם למנוע חלק מהמומים. תחומי העיסוק הגדולים בטרטולוגיה הינם אם כן מחקרים אפידמיולוגיים בהם מצטבר הידע בבני אדם, ומחקרים ניסיוניים בחיות מעבדה שונות מהן ניתן ללמוד על המנגנונים האחראיים להשפעות הגורמים הסביבתיים על העובר.

יודגש כי המחקרים בחיות מעבדה מוגבלים באשר להשלכותיהם על בני אדם ואין להקיש אוטומטית ממחקרים בבעלי חיים על בני אדם ולהיפך.
את השינויים המתרחשים בעת ההריון יש לקבל כשינויים פיזיולוגיים וטבעיים.
לכן בהריון, כמו בכל שלב אחר בחיים, אין לקחת תרופות שלא לצורך. מאידך, בכל מצב בו קיים צורך רפואי לטיפול תרופתי, בין אם למשך זמן קצר או למשך זמן ארוך, אין להמנע מנטילת התרופות הנדרשות. מאחר וכמעט לכל בעיה רפואית קיימת האפשרות לטיפול בסוגים שונים של תרופות, יש לבחור בהריון את התרופה אשר, במינון הנמוך ביותר, תגרום לתועלת המירבית לאשה ההרה, ותזיק כמה שאפשר פחות לעובר.

קיימים בארץ מספר מרכזי מידע המבצעים הערכת סיכון לפגיעות אפשריות בעובר בעקבות חשיפתו לגורמים סביבתיים. מרכזים אלו עוסקים אם כן בייעוץ טרטולוגי. יעוץ זה ניתן טלפונית, והוא אינו כרוך בתשלום. מאידך, במידה וקיים חשש לסיכון גבוה לפגיעה בעובר בעקבות חשיפתו, מוזמנת לעתים האישה הפונה למתן יעוץ במרפאה על ידי אחד היועצים שהינו גם רופא.

פורום זה משמש למתן אינפורמציה לנשים, רופאים ועובדי מקצועות הבריאות הדומה לזו הניתנת במרכזי הייעוץ לשם ידע כללי בלבד. לקבלת ייעוץ מקצועי מומלץ לפנות למרכזי היעוץ הנותנים מענה טלפוני.

אסף הרופא - הריופון פרופ' מתי ברקוביץ' 08-9779309

בילינסון פרופ' מרלוב או ברכה שטהל 03-9377474 03-9376911

המכון הטרטולוגי המרכז הארצי של ייעוץ טרטולוגי - משרד הבריאות א'-ה' 09:00-15:00 02-6243669 02-6243663 פקס 02-6241328

רמב"ם מרכז הרעלות ד"ר בן טור 04-8541900 04-8542725

פרופסור אור נוי שלום,
אני בשבועות הראשונים של ההריון,
לאחר קריאת המאמר הזה: www.rambam-medicine.org.il/category/reducing-the-risk-to-autizm
אני מאוד חוששת כיון שאני לא אוכלת דגים כלל. ולכן ככל הנראה המאזן אומגה 6 הרבה יותר גבוה מאומגה 3
האם כדאי ליטול תוספי אומגה 3 המיועדים להריון? הם עומדים בתקן של ניקוי מתכות כבדות שאומר שיש בתוסף פחות מ0.1 מ״ג כספית לק״ג.
תודה מראש על תשובתך

שלום. כהכנה לIVF התחלתי למרוח טסטומקס 25 מג כשבועיים טרם המחזור. בזמן זה גם בוצע IUI. נקלטתי בעקבות הIUI, כך שבמשך שבועיים להריון הייתי עם הטסטומקס. מה הסיכון לעובר? לויריליזציה? למומים? תודה

לצורך טיפול בבצקת חמורה שהתגלתה ברשתית של עיני, התבקשתי לקבל זריקות אווסטין, הזרקה תוך עינית. מה ההשפעה על התינוק, דרך החלב? האם יש צורך להימנע מהנקה מספר שעות/ימים או שאין השפעה? תינוק קטן שאף שהה בפגייה קודם לכן. תודה

האם מותר לקחת פמוטידין בהריון? עוזר לי לצרבות הנוראיות שיש לי...
תודה

הי ,
בת 36 , שבוע 35 להריון .
אחי ובת זוגתו חזרו מטיול של 3 שבועות במקסיקו וקובה .אני יודעת שאלו אזורים שיש בהם סכנה לזיקה.
האם זה מסוכן שאפגש איתם?

שאלה נוספת : בשבוע האחרון הייתי קצת חולה , מעט חום , גרון מציק ותחושת חולשה.
לפניתחילת ההריון בדקו לי נוגדנים לcmv והיה לי igg 240
ו img שלילי .
האם עכשיו בגלל שהייתי חולה עלי לבדוק זאת שוב ? האם יש איזשהי סכנה לעובר ? או שבגלל שהיה לי נוגדנים אין ממה לחשוש ?
תודה , רעות .

האם אפשר לקחת בשליש ראשון באופן לא יומיומי?
תודה

הי,
אני בשבוע 31 ויצא לי הרפס על השפתיים. נרשמו לי כדורי זובירקס במינון של 400*5 ביום. רציתי לדעת אם המינון בסדר בהריון
תודה :)

שלום,
האם ליריקה 75מ"ג ליום בטוחה בהנקה? מדובר על נטילת כדור אחד ביום בשעות הערב כאשר ההנקה לאחריו מתרחשת כ5 שעות לאחר נטילת הכדור.
(מצאתי שאלות בארכיון משנת 2011, האם משהו התחדש מאז ויש מחקרים עדכניים?)

תודה מראש.

האם מותר לקחת באופן לא סדיר,אלא מדי פעם לוריבן במהלך השליש הראשון להרגעת חרדה ?
תודה

שלום פרופסור אור נוי,
רציתי לשאול אם מותר לקחת את האנטיביטיקות פלג'יל במינון של 500 מיליגרם וצפורל במינון של 500 מיליגרם בהנקה?
אני אמורה לקחת את שתי התרופות יחד פעמיים ביום כך שהמינון הסופי יהיה 2000 מיליגרם ליום.

תודה רבה,
עדי.