טרטולוגיה הינה המדע העוסק בהתפתחות עוברית בלתי תקינה: היא עוסקת בלימוד הסיבות, המנגנונים והביטוי הקליני של מומים מולדים בעיקר אלו הנגרמים על רקע סביבתי ו/או על רקע סביבתי וגנטי.
מומים אלו באים לידי ביטוי קליני בהריון, מיד לאחר הלידה, או במהלך השנים הראשונות לחיים.
הביטויים יכולים להיות: עיכוב בגדילה, מומים מולדים, מוות תוך רחמי או הפרעות תפקודיות באיברים ומערכות שונות כמו למשל פיגור שכלי.

ההריון הנו מהלך ביולוגי מורכב ביותר, בו נוצרים מתא ביצה ותא זרע לאחר ההפריה איברים ורקמות בצורה מאורגנת ומתוזמנת. בעקבות אירועים אלו מתפתח עובר אשר מכשיר את עצמו באופן הדרגתי לחיים עצמאיים מחוץ לרחם. העבר דורש תנאים אופטימליים מוגדרים להתפתחותו התקינה.
במהלך אירועים התפתחותיים מורכבים אלו יכולות להופיע סטיות ממהלך ההתפתחות התקין.
כך למשל מסתיימים 25-50% מההריונות בהפלות ספונטניות (עצמוניות), מרביתן בשלב מאוד מוקדם להריון, לעתים כאשר האישה איננה מודעת עדיין להריונה. בהמשך, בשעה שהנשים כבר מודעות להריונן, עדיין מפילות 10-15% מהן. חלק קטן מההריונות (כ- 1%) מסתיים בלידת תינוקות מתים, עוד 5-7% מסתיימים בלידות טרם זמן (פגות). מבין התינוקות הנולדים בחיים אנו יודעים כי 3-4% יסבלו ממומים מולדים- דהיינו הפרעות אנטומיות ותפקודיות אשר פוגעות בהמשך ההתפתחות הרגילה. ליקויים נוספים יתגלו בכ-3% מהילדים עד גיל 7 שנים. ליקויים אלו יכללו פיגור שכלי, פגיעות מוחיות שונות, הפרעות הורמונליות ואחרות.

בבואנו לבדוק את הגורמים למומים מולדים אלו יש לזכור כי ההתפתחות העוברית הינה תוצר של גורמים תורשתיים שמקורם מהאם ומהאב ושל הסביבה בה מתפתח העובר.
סביבה זו יכולה להיות מושפעת ממצב התזונה של האם, מחלותיה וחשיפתה לגורמים סביבתיים שונים כגון תרופות וחומרים כימיים. לא מפתיע איפה כי האטיולוגיה של המומים המולדים וליקויי ההתפתחות הינה מורכבת, דהיינו גנטית וסביבתית.
עדיין בכ-60% מהמומים המולדים הגורמים אינם ידועים אולם מקובל להניח שחלקם הגדול נובע מאינטראקציה בין גורמים תורשתיים לגורמים סביבתיים להם העובר חשוף ישירות במהלך ההריון.

מדע הטרטולוגיה עוסק בהשפעות הגורמים הסביבתיים על התפתחות העובר. המטרה המרכזית הנה זיהוי הגורמים הסביבתיים המזיקים לעובר האדם והבנת דרכי פעולתם, שכן אז ניתן יהיה גם למנוע חלק מהמומים. תחומי העיסוק הגדולים בטרטולוגיה הינם אם כן מחקרים אפידמיולוגיים בהם מצטבר הידע בבני אדם, ומחקרים ניסיוניים בחיות מעבדה שונות מהן ניתן ללמוד על המנגנונים האחראיים להשפעות הגורמים הסביבתיים על העובר.

יודגש כי המחקרים בחיות מעבדה מוגבלים באשר להשלכותיהם על בני אדם ואין להקיש אוטומטית ממחקרים בבעלי חיים על בני אדם ולהיפך.
את השינויים המתרחשים בעת ההריון יש לקבל כשינויים פיזיולוגיים וטבעיים.
לכן בהריון, כמו בכל שלב אחר בחיים, אין לקחת תרופות שלא לצורך. מאידך, בכל מצב בו קיים צורך רפואי לטיפול תרופתי, בין אם למשך זמן קצר או למשך זמן ארוך, אין להמנע מנטילת התרופות הנדרשות. מאחר וכמעט לכל בעיה רפואית קיימת האפשרות לטיפול בסוגים שונים של תרופות, יש לבחור בהריון את התרופה אשר, במינון הנמוך ביותר, תגרום לתועלת המירבית לאשה ההרה, ותזיק כמה שאפשר פחות לעובר.

קיימים בארץ מספר מרכזי מידע המבצעים הערכת סיכון לפגיעות אפשריות בעובר בעקבות חשיפתו לגורמים סביבתיים. מרכזים אלו עוסקים אם כן בייעוץ טרטולוגי. יעוץ זה ניתן טלפונית, והוא אינו כרוך בתשלום. מאידך, במידה וקיים חשש לסיכון גבוה לפגיעה בעובר בעקבות חשיפתו, מוזמנת לעתים האישה הפונה למתן יעוץ במרפאה על ידי אחד היועצים שהינו גם רופא.

פורום זה משמש למתן אינפורמציה לנשים, רופאים ועובדי מקצועות הבריאות הדומה לזו הניתנת במרכזי הייעוץ לשם ידע כללי בלבד. לקבלת ייעוץ מקצועי מומלץ לפנות למרכזי היעוץ הנותנים מענה טלפוני.

אסף הרופא - הריופון פרופ' מתי ברקוביץ' 08-9779309

בילינסון פרופ' מרלוב או ברכה שטהל 03-9377474 03-9376911

המכון הטרטולוגי המרכז הארצי של ייעוץ טרטולוגי - משרד הבריאות א'-ה' 09:00-15:00 02-6243669 02-6243663 פקס 02-6241328

רמב"ם מרכז הרעלות ד"ר בן טור 04-8541900 04-8542725

שלום, התבשרתי על הריון חדש בשבוע האחרון, ואשמח להתייעץ לגבי מס' דברים שאני נוהגת להשתמש בהם, האם זה בסדר להמשיך:
Roots HR לחיזוק השיער בטבליות לבליעה
משחת למריחה על העור - טראומיל
משחה למריחה על העור - Rublex -להרגעה של שרירים כואבים (מכיל Mentol , Camphor, Methyl salicylate, Oloeresin Capsicum, water sol. equivalent to 1.25 ppm capsacin)
תרסיס לגרון של אלטמן- פרוטק ספריי (מכיל פרופוליס, אכיניציאה, מרווה, טימין)

תודה רבה מראש!

בוקר טוב פרופ'
קיבלתי תרחיץ אלוקום...טיפות אוזניים לאוזניים מגרדות..הרופא אמר לשים כל פעם כשמגרד... השאלה שלי האם זה מותר בהריון ובהנקה? כרגע אני מניקה הנקה מלאה ומנסה להיכנס להריון..
אודה על התשובה
שירה

שלום פרופ' אור נוי.
אובחנתי (רופא א.א.ג) עם דלקת סינוסיטיס חריפה וקיבלתי זינט. בנוסף יומיים אחרי אובחנתי עם דלקת דרכי הנשימה ונרשמה לי רוליד, כשההנחיה היא לקחת את שתי האנטיביוטיקות במקביל ובסיום הזינט להמשיך עם הרוליד (כלומר 4 ימי חפיפה). אני בשבוע 17 להריון. האם השילוב של שתי אנטיביוטיקות יחד לא מסוכן להריון?
אשמח לתשובה מהירה ככל האפשר, תודה!!!

היי האם אפשר להשתמש באלגרו ספריי לנזלת אלרגית בהריון...משתמשת קבוע גם הלוסטרל..האם יכולה להיות השפעה מזיקה בשילוב בין תרופתי

שלום פרופ' אור-נוי;
אני בת 42 ונוטלת 40 מ"ג ציפרמיל ביום +10 מ"ג אנטומין,לטיפול בחרדה ודכאון. לעיתים נעזרת בלוריוון.
מה הסטטוס של תרופות אלו בהריון?
תודה מראש; ענת.

שלום רב, האם מותר ליטול טראזודיל בהרייון ובהנקה? תודה

שלום, אני מניקה הנקה מלאה וצריכה לנטול תרופות במינון גבוה לטיפול באו סי די (400 מג לוסטרל ו5 מג אריפליי). אחרי הלידה התחלתי את הטיפול בהדרגה וכשהגעתי ל 300 מג לוסטרל הפסקתי בבת אחת מסיבה אישית.זה היה לפני כשלושה שבועות. שאלתי היא האם אני יכולה לחזור לנטול את המינון אליו הגעתי (300מג)בבת אחת או שאני צריכה להתחיל שוב בהדרגה מהמינון הנמוך לפי הנחית הפסיכיאטר (50 מג)? האם עצם ההפסקה במכה עלולה לעשות נזק לתינוקת אותה אני מניקה?
תודה.

שלום פרופסור
האם יש בעיה למרוח משחת טרידרם בהנקה? לתקופה של חודש ימים פעמיים ביום?
תודה על התשובה

שלום פרופ' אור נוי,אנא ממך ענה על שאלתי בנושא ה-cmv שדולגה.

שלום פרופסור אור נוי,אודה לך מאוד אם תוכל להשיב על שאלתי לגבי cmv ,שבוע 9 להריון,שפוספה.תודה רבה